Сейчас во всем мире, включая Молдову, врачи пытаются спасти тяжелобольных COVID-19, переливая им плазму крови переболевших пациентов. При этом эффективность такого лечения не доказана, клинические испытания терапии только начались. BBC разбирается, почему врачи идут на риск, прибегая к экспериментальной терапии, насколько оправданы такие эксперименты и может ли переливание крови помочь в борьбе с пандемией.
В теории лечение плазмой выглядит логично. Излечившиеся пациенты победили болезнь именно потому, что их иммунная система научилась бороться с инфекцией, выработав антитела – специальные белки, нейтрализующие вирус. Эти белки (иммуноглобулины) находятся в крови, а точнее, растворены в ее жидкой части – плазме. И в теории, если забрать их у здорового донора и ввести больному пациенту, они должны точно так же бороться с вирусом в организме нового хозяина.
Метод этот широко используются в медицине для профилактики вирусных инфекций. Например, при укусах диких животных делают прививку от бешенства. Человеку вводят иммунную сыворотку крови лошади, антитела которой нейтрализуют вирус и не позволяют развиться смертельной болезни. Вероятность летального исхода при бешенстве – почти 100%.
Перспектива успешного лечения коронавирусной инфекции по той же схеме очень заманчива. Способ это относительно недорогой, доноров достаточно: из больниц по всему миру выписали уже в общей сложности почти 700 тысяч человек, переболевших Covid-19.
Но все врачебные предписания основаны на доказательной медицине. Эффективность и безопасность конкретного препарата или процедуры должны быть доказаны клиническими испытаниями. В случае с коронавирусом их пока нет. Все публикации на эту тему в научных журналах – не более чем попытка врачей поделиться опытом лечения нескольких больных.
Чтобы соблюсти все необходимые формальности, нужно набрать достаточно большое количество тяжелых пациентов с Covid-19, уже подключенных к аппарату ИВЛ, в случайном порядке разбить их на две группы и одной перелить донорскую плазму с антителами, а другой – раствор плацебо. Только сравнив исход лечения обеих групп, можно будет сделать научный вывод о том, насколько эффективно и безопасно такое лечение. Это единственный признанный способ, считают ученые. Однако в условиях пандемии нового коронавируса подобные эксперименты невозможны.
Влить контрольной группе тяжелобольных пациентов вместо настоящей плазмы плацебо – возможно, лишить их единственного шанса на выздоровление.
Единственный допустимый вариант – когда пациент уже находится в реанимации, но его состояние продолжает ухудшаться. Тогда можно попробовать спасти безнадежного больного и экспериментальным способом, который не рекомендован официально.
Именно так делали в 2003 году, когда началась вспышка атипичной пневмонии SARS, и многих тогда удалось спасти. Позже практика переливания была одобрена ВОЗ в качестве последнего средства и использовалась при эпидемии Эболы.